Кратко о главном
- Ігровий розлад (МКХ-11, шифр 6C50; у старій класифікації МКХ-10 — F63.0) рідко буває сам по собі: за даними великого узагальнення досліджень, розлади настрою супроводжують його приблизно у 38 % випадків, тривожні — приблизно у 37 %.
- Пригнічений стан може бути і причиною гри, і її наслідком. Найчастіше ці два стани підживлюють одне одного по колу: програш → відчай → гра «щоб виправити» → новий програш.
- Лікувати потрібно обидва стани одночасно. Якщо працювати лише з настроєм, гра щодня повертатиме людину у відчай; якщо працювати лише з грою, у людини не буде сил утримуватися.
- Поєднання гри й депресії — найнебезпечніша комбінація за ризиком самогубства. За оцінками Національної ради з проблем азартних ігор США, приблизно кожен п’ятий гравець із залежністю протягом життя робить спробу самогубства. Телефони допомоги: 103 і 7333.
✅ Статья проверена врачом
Чуев Юрий Федорович
Врач-психиатр высшей категории, врач-нарколог
Кандидат медицинских наук. Стаж больше 35 лет. Соавтор Национального учебника "Наркология". Профиль специалиста →
Дата проверки: 24.08.2026
Чому ігровий розлад майже ніколи не приходить сам
Коли родина вперше стикається з проблемою, увага прикута до грошей: скільки програно, кому винен, як закрити позики. Але людина, яка сидить навпроти лікаря, скаржиться зовсім на інше — на те, що нічого не хочеться, що вранці немає сил підвестися, що вночі не спиться, а вдень усе дратує. Це не «характер зіпсувався» і не слабкість волі. Це другий стан, який іде поруч із залежністю і потребує окремої уваги.
Ігровий розлад визнаний самостійною хворобою: у Міжнародній класифікації хвороб 11-го перегляду він має шифр 6C50 (у попередній версії, МКХ-10, — F63.0). Важливо не плутати його з ігровим розладом через відеоігри — це окремий діагноз (6C51) з іншими проявами. У цій статті йдеться саме про азартну гру: слоти, ставки, рулетку, лотереї. Найчастіше все починається з залежності від онлайн-казино та слотів, бо саме такі ігри доступні цілодобово з телефона й дають найшвидший темп ставок.
Дослідники давно помітили: у людей з ігровим розладом одночасно є й інші психічні розлади. У великому узагальненні наукових робіт (Lorains та співавтори, журнал Addiction, 2011) розлади настрою — тобто депресивні стани й різкі перепади настрою — виявляли приблизно у 38 % пацієнтів, а тривожні розлади — приблизно у 37 %. Це означає, що більш ніж кожен третій гравець, який звертається по допомогу, приходить не з однією проблемою, а щонайменше з двома.
Що саме має на увазі лікар під словом «депресія»
У побуті депресією називають будь-який поганий настрій. У медицині це стійкий стан, який триває щонайменше два тижні майже щодня і включає:
- знижений настрій, який не змінюється від хороших новин;
- втрату інтересу й здатності отримувати задоволення від того, що раніше подобалося;
- брак енергії, важкість у тілі, втому вже зранку;
- порушення сну — раннє прокидання або, навпаки, сон по 12 годин без відчуття відпочинку;
- зміну апетиту й ваги;
- сповільнене мислення, труднощі з увагою й рішеннями;
- відчуття провини й власної нікчемності;
- думки про те, що жити не варто.
Один-два з цих пунктів після великого програшу — нормальна реакція. Сім пунктів протягом місяця — це вже стан, з яким людина сама не впорається.
Що первинне: депресія чи гра
Це питання родини ставлять майже завжди, і воно не марне: від відповіді залежить, з чого починати. Але правдива відповідь рідко буває простою — частіше ці два стани переплетені.
Варіант перший: спочатку був поганий стан
Людина роками жила з приглушеним настроєм, порожнечею, відчуттям, що нічого не радує. Гра дала те, чого бракувало: різке збудження, азарт, кілька годин, коли думки нарешті замовкають. У такому сценарії ставки — це самолікування. Саме тому спроби «просто заборонити грати» дають дуже нестійкий результат: якщо не з’явиться інший спосіб виходити зі стану порожнечі, людина повернеться до єдиного знайомого.
Варіант другий: спочатку була гра
Тут усе починається з виграшу, з азарту, з відчуття власної вправності. Депресія розвивається пізніше — під тиском наслідків: борги, приховування, зруйнована довіра, втрата роботи, сором перед дітьми. Людина щодня живе у стані «мене ось-ось викриють», спить по чотири години, бреше найближчим. Такий фон рано чи пізно перетворюється на справжній депресивний розлад.
| Признак | Швидше вказує на первинний депресивний розлад | Швидше вказує на стан, спричинений грою |
|---|---|---|
| Коли з’явився поганий настрій | Задовго до першої ставки, ще в підлітковому чи молодому віці | Після появи боргів, викриття, серії програшів |
| Що відбувається в періоди без гри | Настрій залишається низьким навіть через місяці утримання | Через 2–4 тижні без гри стан помітно вирівнюється |
| Чи були епізоди раніше | Так, були періоди пригніченості й без будь-яких ставок | Ні, до гри людина була переважно врівноваженою |
| Що каже сама людина | «Я граю, щоб хоч щось відчути» | «Я не можу дивитися рідним в очі після того, що зробив» |
| Реакція на закриття боргів | Настрій не змінюється | Помітне полегшення, але ненадовго, якщо гра триває |
Як виглядає падіння настрою після гри: цикл однієї доби
Родичі часто описують це так: «Він то збуджений і балакучий, то лежить обличчям до стіни». Насправді це не два різні характери, а два етапи одного циклу. Розуміти його корисно, бо саме на певних відрізках людина буває доступною для розмови.
- Передчуття. Ще до ставки з’являється піднесення, метушливість, нетерплячість. Людина оживає, вигадує привід вийти, перевіряє телефон кожні кілька хвилин.
- Сама гра. Час зникає. Тривога, борги, сварки — усе відсувається. Це і є те, заради чого людина повертається: не заради грошей, а заради стану, коли нічого не болить.
- Різкий обрив. Гроші закінчилися. За кілька хвилин збудження змінюється спустошенням, сором’ям і думкою «що я наробив».
- Провал. Наступні години, а іноді й дні: важкість, нездатність щось робити, самозвинувачення, безсоння. Саме тут звучать найтемніші фрази.
- Пошук виходу. Мозок пропонує найшвидше знеболення — повернутися й відігратися. Коло замикається.
Чим довше триває хвороба, тим коротшає світлий проміжок і тим глибшим стає провал. Настає момент, коли людина грає вже не заради азарту, а щоб не залишатися наодинці з тим, що відчуває поза грою. Це важлива точка: тут «сила волі» не працює, бо йдеться не про розвагу, а про втечу від нестерпного стану.
Пригнічений стан після гри триває довше за кілька днів?
Лікар-психіатр і психотерапевт «Рестарт+» оцінять обидва стани одночасно й скажуть, що робити першим кроком. Консультація можлива анонімно, у тому числі для родини без участі самої людини. Докладніше про напрям — лікування залежності від онлайн-казино та слотів.
📞 (096) 150-73-37Безсоння, тривога й алкоголь «щоб заспокоїтися»
Депресія при ігровому розладі майже ніколи не існує окремо від трьох супутників: порушеного сну, постійної тривоги та спроб приглушити все це алкоголем або заспокійливими.
Сон
Нічна гра ламає режим напряму: людина лягає під ранок, спить уривками, прокидається розбитою. Але навіть після відмови від гри сон відновлюється не одразу — перші тижні характерні раннім прокиданням о четвертій-п’ятій ранку з важкими думками. Це типова ознака депресивного розладу, а не «нервів». Без нормального сну не відновлюється ні настрій, ні здатність себе контролювати, тому лікарі беруться за сон одним із перших.
Тривога
Тривога тут має цілком конкретний ґрунт: невідомі суми боргів, дзвінки, страх викриття. Людина живе у стані постійної готовності до удару — серцебиття, стиснення в грудях, неможливість зосередитися. Коли фінансова частина хоч трохи впорядкована, тривожність відчутно спадає, тому розбір зобов’язань — це не лише про гроші, а й про стан. Про послідовність дій ми окремо писали в матеріалі про те, що робити з боргами через гру.
Алкоголь і заспокійливі
Найпоширеніша самостійна «терапія» — випити, щоб заснути або щоб не думати. У короткому проміжку це справді притуплює тривогу, але вже наступного дня настрій падає ще нижче, а сон стає поверхневим. До того ж алкоголь знімає гальма: у сп’янінні людина легше повертається до ставок і легше робить імпульсивні вчинки. Так формується третій розлад поверх двох наявних. Особливо високий цей ризик у людей, які вже мають досвід тяжкого стресу — зокрема у військових і ветеранів із лудоманією, де до гри й депресії часто додаються наслідки бойової травми.
Коли пригнічений стан стає небезпечним для життя
Це найважча частина теми, і замовчувати її не можна. Поєднання ігрового розладу з депресією дає найвищий ризик самогубства серед усіх залежностей. За оцінками Національної ради з проблем азартних ігор США (NCPG), приблизно кожен п’ятий гравець із залежністю протягом життя робить спробу самогубства — це найвищий показник серед адикцій. Там же наводять і масштаб явища: близько 1 % дорослих американців мають тяжкий ігровий розлад, ще 2–3 % — проблеми легкого чи помірного ступеня.
Небезпека зростає не тоді, коли людина голосно страждає, а тоді, коли вона замовкає. Родина часто розслабляється саме в найризикованіший момент: «нарешті заспокоївся».
Небезпечно. Потрібна допомога сьогодні, а не «коли буде час».
- Фрази про те, що краще б його не було, що «всім буде легше без мене», що «виходу немає».
- Раптовий спокій і відстороненість після тижнів відчаю.
- Спроби «упорядкувати справи»: роздавання речей, розмови-прощання, повідомлення з підбиттям підсумків.
- Пошук доступу до великих доз ліків, зброї, відмова від їжі та сну кілька діб поспіль.
- Різке зникнення на тлі великого програшу без зв’язку.
Що робити: не залишати людину саму, прибрати доступ до небезпечних предметів і ліків, говорити прямо й без докорів. Телефонуйте 103 (екстрена медична допомога) або на лінію психологічної підтримки 7333 — Lifeline Ukraine, цілодобово, безкоштовно, анонімно.
Пряме запитання «ти думаєш про те, щоб піти з життя?» не підштовхує людину до вчинку — це поширений міф. Навпаки, воно часто вперше дає можливість сказати вголос те, що людина носила сама. Головне — витримати відповідь без паніки й без осуду.
Чому обидва стани лікують одночасно
Спокуса зробити щось одне зрозуміла: спершу «вилікувати нерви», а гру відкласти. Або навпаки — закрити людину подалі від ставок, а настрій «сам вирівняється». На практиці обидва варіанти дають зрив.
- Якщо лікувати лише настрій, а гра триває — кожен новий програш щодня відтворює причину пригніченості: борги ростуть, сором накопичується, сон руйнується. Це схоже на лікування опіку, поки рука залишається у вогні.
- Якщо працювати лише з грою, ігноруючи депресію — у людини фізично немає ресурсу ходити на зустрічі, виконувати завдання, витримувати тягу. Через кілька тижнів вона просто перестає приходити.
Тому сучасний підхід — один план на два стани. Так побудоване лечение игромании в спеціалізованому центрі: психіатр веде депресивний і тривожний компонент, психотерапевт — роботу із залежністю, і вони узгоджують кроки між собою.
Що входить у доказову частину лікування
| Метод | На що спрямований | Що дає при поєднанні гри й депресії |
|---|---|---|
| Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) | Основний метод при ігровому розладі; також базовий при депресії | Розбирає хибні переконання гравця й водночас працює з думками самозвинувачення й безнадії |
| Мотиваційне інтерв’ю | Готовність людини щось міняти | Допомагає почати, коли сил мало, а віри в успіх немає |
| Групи «Анонімні Гравці» | Довготривала підтримка | Знімає ізоляцію й сором — один із головних чинників пригніченості |
| Семейная терапия | Стосунки й межі в родині | Зменшує щоденні конфлікти, які підтримують поганий стан обох сторін |
| Медикаментозное лечение | Супутній депресивний або тривожний розлад | Відновлює сон і сили, щоб людина могла працювати з психотерапевтом |
Окремо варто сказати про два поширені непорозуміння. Перше: ліків із доведеною ефективністю саме проти ігрового розладу немає — жоден препарат не прибирає потяг до ставок, тому обіцянки «таблетки від гри» не мають під собою підстав. Медикаменти призначають для лікування супутнього стану, і це різні речі. Друге: так зване «кодування від ігроманії» не є медичною процедурою й не входить до жодних клінічних настанов. Коли людина одночасно має депресію, така «процедура» ще й небезпечна, бо створює ілюзію вирішеної проблеми й відтерміновує справжню допомогу.
Як проходить обстеження і що робить лікар
Перша зустріч потрібна не для того, щоб поставити людину перед фактом, а щоб зрозуміти справжню картину. Зазвичай вона складається з кількох частин.
- Розмова про гру. Коли почалося, як змінювалися суми й час, які були спроби зупинитися, що відбувалося після них.
- Розмова про настрій. Як довго триває пригнічений стан, чи були подібні періоди раніше, як зі сном, апетитом, увагою, чи є думки про небажання жити.
- Оцінка вживання алкоголю й будь-яких препаратів — щоб не пропустити третій розлад і врахувати сумісність ліків.
- Оцінка ризику. Ключове питання зустрічі: наскільки безпечно людині зараз залишатися вдома.
- Загальний стан здоров’я. Тиск, серце, показники крові, вага — тривалий стрес і безсоння б’ють по тілу.
- Розмова з родиною (за згодою людини) — рідні часто бачать те, чого сам пацієнт не помічає або применшує.
За результатами лікар пропонує формат. Якщо ризик високий, сон зруйнований, а вдома людину неможливо утримати від ставок, доцільним буде цілодобове перебування — саме для таких випадків існує реабілітація та стаціонар для ігроманів, де стан контролюють щодня. Якщо ж людина зберігає роботу, а стан стабільний, можливий амбулаторний формат із регулярними зустрічами. Часто маршрут комбінований: спочатку кілька тижнів під наглядом, далі — тривала підтримка.
Що може зробити родина, поки людина ще не готова лікуватися
Найчастіше цю статтю читає не гравець, а той, хто поруч. Ситуація типова: людина відмовляється від допомоги, злиться на розмови, обіцяє впоратися сама. Це не привід чекати склавши руки.
- Розділіть проблему на дві. Говоріть не «ти знову програв», а «мене лякає, що ти не спиш і не встаєш з ліжка». До розмови про стан люди зазвичай відкриті більше, ніж до розмови про гроші.
- Не влаштовуйте перевірок і викриттів на емоціях. Сором — паливо для наступної гри, а не гальмо.
- Не закривайте борги мовчки й повторно. Одноразова допомога під конкретні домовленості — можливо; регулярне погашення — підтримка хвороби.
- Приберіть швидкий доступ до грошей на час гострого періоду — це тимчасова домовленість, а не покарання.
- Стежте за сигналами небезпеки з попереднього розділу й тримайте під рукою номери 103 і 7333.
- Позаботьтесь о себе. Люди, які роками живуть поруч із залежним, самі виснажуються до депресії. Консультація для родини — нормальна практика.
Якщо ви не знаєте, з чого почати розмову й яких слів уникати, докладніші орієнтири зібрані в матеріалі про те, как помочь мужу, сыну или жене. Перший візит до фахівця цілком може відбутися без самої людини: лікар пояснить, у якому стані вона зараз перебуває, і допоможе спланувати розмову так, щоб вона не закінчилася черговою сваркою.
Часто задаваемые вопросы
Депресія викликає ігрову залежність чи навпаки?
Буває і так, і так. В одних людей пригнічений стан і порожнеча з’явилися першими, а гра стала способом хоч на кілька годин відчути збудження й інтерес. В інших спочатку сформувалася залежність, а вже потім, під тиском боргів, брехні та втоми, розвинувся депресивний розлад. Для лікування важливіший не пошук винного, а точна оцінка поточного стану: лікар дивиться, що почалося раніше, як настрій змінювався в періоди без гри й чи були депресивні епізоди до першої ставки.
Чи мине пригнічений стан сам, якщо просто перестати грати?
Частина симптомів справді слабшає протягом кількох тижнів після відмови від гри: вирівнюється сон, зменшується дратівливість, повертається апетит. Але якщо через два-три тижні без гри людина так само не може встати з ліжка, ні до чого не має інтересу, звинувачує себе й не бачить майбутнього — це вже самостійний депресивний розлад, який потребує окремого лікування. Чекати «поки саме мине» в такому разі небезпечно.
Чи потрібні антидепресанти при ігровій залежності?
Ліків із доведеною ефективністю саме проти ігрового розладу немає — жоден препарат не прибирає потяг до гри. Але якщо разом із залежністю є депресивний або тривожний розлад, лікар-психіатр може призначити медикаментозне лікування саме цього стану. Тоді ліки допомагають людині спати, мати сили й утримувати увагу, щоб узагалі бути здатною працювати з психотерапевтом. Призначення робить лише лікар після огляду.
Скільки часу відновлюється настрій після відмови від гри?
Найважчими зазвичай бувають перші два-три тижні: сон рваний, дратівливість висока, звичайні справи не приносять задоволення. Далі стан поступово вирівнюється протягом кількох місяців, і темп у кожного свій. Він залежить від того, чи є супутній депресивний розлад, чи вживається алкоголь, наскільки тиснуть борги й чи є поруч люди, які підтримують. Якщо через місяць покращення немає взагалі — потрібен повторний огляд лікаря.
Як зрозуміти, що стан рідної людини небезпечний і потрібна термінова допомога?
Тривожні сигнали: прямі або натяком висловлювання про те, що краще б його не було; фрази «я всіх підвів», «без мене буде легше»; раптовий спокій після кількох тижнів відчаю; роздавання речей, спроби «упорядкувати справи»; повна відмова від їжі та сну; пошук доступу до великих доз ліків. У таких випадках не залишайте людину саму й телефонуйте 103 або на лінію 7333 (Lifeline Ukraine).
Чи можна лікувати депресію окремо, а гру відкласти на потім?
Так не працює. Поки триває гра, кожен новий програш повертає людину у відчай, руйнує сон і збільшує борги — тобто щодня відтворює причини пригніченого стану. І навпаки: якщо не лікувати депресію, у людини просто немає сил ходити на психотерапію та утримуватися від гри. Тому сучасний підхід — вести обидва стани паралельно, одним планом і однією командою фахівців.
Чи допомагає алкоголь заспокоїтися після програшу?
Ні. Алкоголь на короткий час притуплює тривогу, але вже наступного дня посилює пригніченість, руйнує глибокі фази сну й послаблює самоконтроль — тобто робить наступний зрив імовірнішим. Крім того, у стані сп’яніння різко зростає ризик імпульсивних дій, зокрема самоушкодження. Якщо людина п’є після кожного програшу, це вже не «спосіб заспокоїтися», а другий розлад, який теж потрібно лікувати.
Источники
- Национальный комитет на вопрос гамбления (NCPG) — поширеність ігрового розладу серед дорослих і дані про ризик самогубства серед гравців із залежністю. https://www.ncpgambling.org/help-treatment/faq/
- Lorains FK, Cowlishaw S., Thomas SA Addiction, 2011 — узагальнення досліджень щодо супутніх психічних розладів при патологічній грі (розлади настрою приблизно 38 %, тривожні приблизно 37 %). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21210880/
- Всесвітня організація охорони здоров’я, МКХ-11 — діагностична рубрика 6C50 «Gambling disorder» та окрема рубрика 6C51 для розладу через відеоігри. https://icd.who.int/browse11/l-m/en
- American Psychiatric Association — опис ігрового розладу, його критеріїв і підходів до лікування. https://www.psychiatry.org/patients-families/gambling-disorder/what-is-gambling-disorder
- Министерство здравоохранения Украины — інформація про доступ до психіатричної та психологічної допомоги, зокрема лінії підтримки. https://moz.gov.ua/
Медицинский дисклеймер. Материал носит информационный характер и не является медицинской консультацией. Информация базируется на доказательных источниках, но не заменяет индивидуальный осмотр врача. Решение о лечении принимайте вместе с квалифицированным специалистом. В неотложном состоянии звоните по телефону 103.
Не лишайте людину наодинці з двома хворобами
У «Рестарт+» ігровий розлад і супутній депресивний стан оцінюють на одній консультації — психіатром і психотерапевтом разом. Ми пояснимо, що робити зараз, і допоможемо скласти план на найближчі тижні. Звернутися можуть і самі рідні.
📞 (096) 150-73-37 Залежність від онлайн-казино та слотів →